서식1		참가신청서 *5장 이내 작성

2025년 K-로컬창업스쿨 참가신청서
팀 기본정보
팀 명	진흥원				팀 대표		홍길동
창업 희망 분야	□F&B	□관광		□기술	□교육		□기타( )
지원동기 (창업스쿨에 임하는 각오 등)
창업 희망하는 분야 간단한 소개	희망하는 비즈니스 모델(아이디어) 소개
대표자 정보
성 명(성별)	홍길동(남)		생년월일			99.11.12.
연 락 처	010-0995-9944		이 메 일			gepa02@daum.net
위와 같이 「2025년 K-로컬창업스쿨」에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 대표자: (인) 팀원(1): (인) 팀원(2): (인) (재)경상북도경제진흥원장 귀하

참여자 세부정보
팀원관의 관계	대학교 선후배, 회사 선후배, 고향 친구 등 팀원관의 관계를 작성해주세요.
대표자 성 명(성별)	홍길동(남)	생년월일	99.11.12.
주소(주민등록)	경북 의성군	실거주지	서울특별시
연 락 처		이 메 일
최종학력		전공분야
팀원 역량
팀내 역활
팀원(1) 성 명(성별)	이몽룡(남)	생년월일	02.11.12.
주소(주민등록)	대구광역시	실거주지	서울특별시
연 락 처		이 메 일
최종학력		전공분야
팀원 역량
팀내 역활
팀원(2) 성 명(성별)	성춘향(여)	생년월일	00.11.12.
주소(주민등록)	경북 구미시	실거주지	대구광역시
연 락 처		이 메 일
최종학력		전공분야
팀원 역량
팀내 역활

창업 아이디어 * 최대 3장 이내
경북 내 희망하는 창업 지역(2개 이내)
사업아이디어 및 아이템(서비스) (자유롭게 서술)

서식2		개인정보 수집 및 이용동의서(팀원 모두 제출)

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∙ 위탁업무내용: SMS 문자 발송   ∙ 수탁자: 엑스퍼다이트비앤씨

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- 직장명/학교명:

- 직장  분류: 중소기업□ 소상공인□ 학생□ 무직□  기타 (       )

▶ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2025년       월       일

성명 :              (서명 또는 인)

(재)경상북도경제진흥원 귀중