[첨부]

2022년 영남대학교 이노폴리스캠퍼스 사업 참가신청서
창업 아이템명
창업(희망) 분야		□ 정보기술 □ 생명공학기술 □ 나노기술 □ 환경기술 □ 문화기술 □ 항공기술 □ 기타
창 업 자		□ 예비창업자 □ IP보유자 □ 연구원 □ 창업기업 □ 대학생 □ 기타
신청자정보	성 명	대학생 팀 및 창업동아리의 경우, 팀장 성명(팀원성명, 팀원성명)으로 작성 - 삭제
	전화번호 (휴대전화)	( ) - ( )	생년월일		성별
			이 메 일
	주 소
	최종학력	학교 과		졸업 / 재학 / 휴학 / 중퇴
※ 기업정보 작성은 창업기업에 한하여 필수 기재(사업자등록증 제출 필수)
기업정보	사업명		사업자등록번호
	설립일		고용인원
	매출액		주요제품
	특허등록 (출원)건수		특허등록 (출원)번호
※ 사업 선정, 교육 이수, 투자 이력, 수상 실적, 지식재산권 보유 현황 등 관련 서류 제출
구분		기간	내용
경력 및 실적사항 (창업 관련)
위와 같이 2022년 영남대학교 이노폴리스캠퍼스 사업 참가신청서를 제출하며, 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소, 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 2022년 월 일 신청인 (인) 영남대학교 기업가센터장 귀하

[붙임] 1. 영남대학교 이노폴리스캠퍼스 사업계획서 1부

2. 개인정보 제공 동의서 1부

[붙임2] ※ 작성은 3장 이내로 해주시길 부탁드립니다.

2022년 영남대학교 이노폴리스캠퍼스 사업 사업계획서

1. 창업의지 및 목표

* 창업배경(동기/목표), 보유역량(경험/기술력/노하우) 등 - 삭제

2. 아이템 소개(기술성, 시장성 포함)

* 기술 개요 및 차별성, 제품(서비스)의 구현계획

* 국내외 시장 진출 전략, 홍보 및 판매 전략, 수익성 등 - 삭제

3. 사업화 계획

* 시장조사, 시제품개발, 기술자문, 지식재산권 등 사업 추진계획 기재 - 삭제

2022년 영남대학교 이노폴리스캠퍼스 사업 사업계획서

4. 자금조달 계획

* 창업에 소요되는 자금 및 향후 추가 확보가 필요한 자금의 규모, 창업자금 조달계획 등 기재(정책자금 융자, 투자유치 등) - 삭제

5. 파급효과

* 제품과 기술의 관련사업 파급효과, 매출 및 지역사회기여도(고용창출 등) - 삭제

위와 같이 2022년 영남대학교 이노폴리스캠퍼스 사업 참가신청서를 제출하며, 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소, 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다.

2022년     월     일

신청인               (인)

영남대학교 기업가센터장 귀하

[붙임2]

【 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서 】 영남대학교 이노폴리스캠퍼스 사업 참가자의 수집된 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항 가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목 ① 영남대학교 기업가센터는 이노폴리스캠퍼스 사업 참여 신청에 필요한 최소한의 정보를 아래와 같이 수집합니다. ② 신청자의 개인식별정보(성명, 이메일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 생년월일, 학력 등)을 조회하여 이노폴리스캠퍼스 사업 운영, 자료 활용 등의 업무처리 시 사용 나. 개인정보의 보유 및 이용 기간 ① 신청서에 기입된 정보 : 사업 진행에 필요한 정보 입수와 확인에 사용되며 3년 보관됩니다. ② 전자문서가 아닌 신청서(팩스, 등기 등) 보존기간 : 사업에 필요한 정보입수 후 2개월 보관합니다. 2. 개인정보의 제공에 관한 사항 가. 제공받는 자 : 영남대학교 기업가센터 나. 제공받는 자의 이용목적 : 프로그램 지원, 사업안내, 통계자료 등으로 활용 다. 제공할 개인(신용)정보의 항목 : 개인식별정보 등 라. 동의하지 않을 경우의 처리 : 이노폴리스캠퍼스 사업 참여를 위한 평가, 사업진행 관련안내(계약, 제출, 점검 등) 등 업무 추진 불가능 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 개인정보 제공‧이용에 동의하고 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 귀 기관이 지정한 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. ※ 개인정보는 위의 명시된 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. 2022년 월 일
	동의인 명: (인)
영남대학교 기업가센터장 귀하